함몰유두와 실비보험

함몰유두와 실비보험

 

 

안녕하세요, 유지방의원입니다.

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함몰유두 교정술을 받은 분 중에 실비보험회사에 제출 할 서류를

가져가는 분들이 간혹 계십니다.

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함몰유두 교정술은 미용목적의 수술로 분류되어

수술 수가코드가 없고 의료보험 적용이 안되는 것으로 알려져 있습니다.

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그렇기 때문에 실비보험회사에서는

미용목적의 수술이라는 이유로 약관에 따라 실손 보험금 지급을

거부할 가능성이 높은데요.

 

 

함몰유두 수술이 의료보험 적용이 될까요?

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정답은 X입니다.

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보건복지부에서 새로운 고시가 있었는지 확인하기 위해

국민건강 심사평가원에 얼마 전 전화로 문의를 해보았습니다.

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문의 결과, 함몰유두 교정술은

심한 정도와 상관없이 '미용목적의 수술'이라는 답변을 들었는데요.

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함몰유두는 심한 정도에 따라 1도, 2도, 3도로 나뉘는데

함몰유두 3도는 손으로 누르거나 기계로 빨아내도 나오지 않는 가장 심한 상태입니다.

 

 

모든 함몰유두 환자에 대한 의료보험 적용이 당장 어렵다면,

가장 심한 함몰유두 3도는 의료보험 적용을

해주어서 저렴한 비용으로 환자들이 수술을 받을 수 있었으면 하는 바램입니다.

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그리고 의료보험 적용이 되면

실비 보험회사에서 실손 보험금을 지급할 가능성이 높아집니다.

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함몰유두 3도는 유두 사이에 이물질이 끼어 있고

심하면 염증을 일으키키도 하는데요.

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또한 수유에 지장을 주기 때문에 이런 경우의 수술은 신체 기능의 개선을 위한

치료 목적으로 보는 것이 타당하는 의견입니다.

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앞으로 함몰유두 3도의 의료 보험 적용에 대한 논의가 진행되어

보다 많은 분들이 의료보험 혜택을 받기를 희망합니다.