여유증 과 실비보험

여성형 유방증 (여유증) 과 실비보험

 

 

안녕하세요, 유지방의원입니다.

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최근 여성형 유방증(병명 코드 n 62)이 실비 보험에

적용 되는지에 대해

많은 분들이 문의를 해주시는데요.

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보건복지부에서 2017년 8월에 고시한 내용에 따라

실비보험 적용 대상이 깔끔하게 정리되었습니다.

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(보건복지부 고시 제2017-152호, 시행일 2017년 09월 01일)

 

 

여성형 유방증 1도는 미용목적 - 실비보험 X

 

앞서 말씀드린 보건복지부 고시에 따르면

여성형 유방증 1도는 '치료목적'이 아닌 '미용목적'이라서

의료보험 적용이 안됩니다.

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마치 쌍꺼풀 수술처럼 미용목적으로 보기 때문인데요.

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실비보험 회사에서는 조직검사 상

여유증으로 확실하게 나왔더라도 '여성형 유방증 1도'는

미용목적으로 간주하여 약관에 따라 지급하지 않을 가능성이 높습니다.

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물론 가장 확실한 방법은

내가 가입한 실비보험 회사에 문의하는 것입니다.

 

 

여성형 유방증 2도 이상은 치료목적 - 실비보험 O

 

여성형 유방증 2도 이상부터는 '치료목적'이기 때문에

의료보험 적용이 되고

실비보험 회사에서도 보험금을 지급할 가능성이 높습니다.

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의료보험이 되기 때문에 수술비의 경우

여성형 유방증 1도에 비해 저렴한 편인데요.

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왜냐하면 이 역시 보건복지부 고시에 따르면 여성형 유방증 2도 이상에서는

지방흡입술 비용을 환자에게

따로 받을 수 없다고 되어 있기 때문입니다.

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즉, 유선절제술만 하거나

혹은 유선절제술과 지방흡입술을 같이 하더라도 비용이 같습니다.

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간혹 여성형 유방증 2도 이상 환자에게

수술비를 비급여로 과도하게 받는 경우가 있으나 이는 고시를 위반한 것으로

환자에게 환불을 해주는 것이 옳은 행동입니다.

 

 

여성형 유방증 등급 판정은 누가 어떤 기준으로?

 

앞서 말씀드린 여성형 유방증 등급은 과연 누가 어떻게 판정하는 것일까요?

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의사가 초음파 검사를 통해

유선조직이 확실하게 보여야 하며

그 두께가 보통 2cm 이상이며 외관상의 모양, 크기,

그리고 피부 처짐을 고려하여 판단합니다.

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이제 여성형 유방증과 실비보험에 대해 궁금증이 풀리셨나요?

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더 궁금한 점이 있다면 카톡 상담 및 전화로 문의해주세요.

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감사합니다.